腹膜透析飲食指導
腹膜透析病人每日從腹透液中要丟失大量的營養物質，若長期不注意飲食的科學攝取，腹膜透析患者就會在每日腹透過程中丟失蛋白氨基酸，還有大量的水溶性維生素、微量元素和電解質等，最終導致病人出現營養不良問題。因而，科學飲食對腹透病人來講是很重要一個環節。合理的飲食結構，對于腎臟病的位置和改善有一定的意義的。
1、優質高蛋白質飲食
腹膜透析時，蛋白易丟失。為了維護人體肌肉、各種酶、血細胞等代謝的需要及抗病能力，必須保證足夠蛋白質的攝入量。即要求患者蛋白質的攝入量為0.8~1.2g/(kg?d)，要以優質蛋白質為主，如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等含必需氨基酸豐富的動物蛋白。盡量少攝入植物蛋白，如花生、豆類及其制品，因其含非必需氨基酸多。但應注意的是含蛋白質較高的食物同時含磷也較高，如魚、肉等。腹透患者每天需要攝入高蛋白質才能保證足夠的營養，但應盡量少進食高磷的食物如口蘑、茶葉、花生、海帶、紫菜、全脂奶粉、動物內臟等，并且餐中嚼服磷結合劑。然而，蛋白質攝入量不是越多越好，尿毒癥病人蛋白質攝入過高不但不能得到與其相應的氮平衡改變和血清白蛋白濃度上升反而會導致惡心、嘔吐、食欲不好、乏力等消化道癥狀及高磷血癥，這是因為體內毒素水平過高，透析不能充分清除之故。
2、低脂飲食
要盡量避免吃含有大量脂肪的食物如奶油、肥肉、全脂牛奶等,熱量應保持為146~176KJ/(kg?d)。避免腹摸透析病人超體重,所以患者應計算理想體重和體重指數：根據我國最新的衡量體質的指標：體重指數=體重(kg)/身高(m)2，<18.5偏瘦、18.5~23.99正常、24~27超重、>28肥胖。讓患者根據自己的體重,調整飲食結構,保持體重指數的正常范圍，保持理想體重，防止偏瘦超重或肥胖。
3、低鹽飲食
鹽是氯化鈉，鈉攝入增加，患者會感到口渴，增加液體攝入，造成體內水和鈉儲留，引起高血壓、心力衰竭、肺水腫等臨床癥狀。對于少尿和無尿的腹透患者，鈉攝入量應限制在2g/d。避免食用含鈉高的食物有鹽、咸豬肉、佐料、醬油、泡菜、火腿、咸菜、梅菜、榨菜等，而且豉油、味精、蠔油及各種現成醬料等高鈉質調味品也應盡量少用。可用胡椒粉、醋、糖、五香粉、八角、蔥、姜、蒜、辣椒等低鈉調味品，增加菜的色、味。如果患者進食含鈉高的食品,將導致過多的液體儲留在體內。所以最好限制含鹽飲食的攝入。
4、進食適量含鉀高的食物
人體血鉀維持在3.5~5.5mmol/L比較合適。腹膜透析患者高血鉀不常見，因腹透液是不含鉀的液體。每次交換透析液都有一部分鉀被排入到透析液中。有尿的患者不必限制食物中鉀的攝入，如果患者蛋白攝入低，飲食不好，常常發生低鉀血癥,需要進食高鉀飲食或給予鉀制劑。而含鉀高的食物如蘑菇、紅棗、香蕉、桔子、袖、西紅柿、牛奶、土豆、橘子、橘子汁、干果、巧克力、堅果等。
5、補充適當的維生素及微量元素
腹透時有水溶性維生素的丟失，可進食富含B族維生素和維生素C的食物，如新鮮蔬菜、水果等。因為蔬菜和水果的代謝產物多為堿性，有利于尿毒癥的治療。
6、低磷飲食
透析患者因腎功能衰竭不能將磷排出體外，而發生高磷血癥。高磷血癥可以導致繼發性甲旁亢、腎性骨病及軟組織鈣化等，表現出骨脆而易折、皮膚瘙癢難忍等癥狀。經口攝取的磷過多是造成高磷血癥的原因之一，富含蛋白質高的食物往往含磷也高，因此要求患者不吃或少吃零食、動物內臟和含磷高的水果，并且餐中嚼服磷結合劑。多吃富含膳食纖維的食物如莧菜、芹菜或適量的魔芋等則可以保持大便通暢，減少磷的吸收。含磷高的食物如：堅果、茶葉、口磨、菇類、動物內臟、蝦米(蝦皮)、豆類、芝麻醬等。相對含磷少的食物如：新鮮蔬菜、新鮮水果、酸牛乳、新鮮牛乳、濕海帶、雞肉、雞蛋、馬鈴薯、山藥、芋頭、紅薯等。
7、控制液體出入量平衡
根據每日的腹透出量和尿量來決定,如腹透出量和尿量之和在1500ml以上，患者無明顯高血壓、水腫等，可正常飲水。少尿或無尿患者進食水分要少些。每日攝入的水分=500ml+前1天的尿量+前1天的腹透凈脫水量。如患者攝入的水分過多可引起高血壓、組織水腫、心力衰竭，如發生肺水腫，可引起呼吸困難。
