透析的誤區
--佛山市第一人民醫院 腎內科 嚴明芳 甘寧
隨著透析技術的成熟，尿毒癥不再是不能克服的頑癥，接受透析治療的病人不僅能繼續存活，還可以得到較好的生活質量。目前透析技術主要包括血液透析和腹膜透析。但腹膜透析的開展地區差異很大。截止到2013年，在墨西哥、香港的尿毒癥患者進行腹膜透析的患者均占總透析患者的80%以上，北美為30%~45%，歐洲25%~40%左右，而在中國僅為10%左右。由于腹膜透析技術在中國起步相對較晚，還不為廣大醫務人員尤其是患者認識，尤其是對它的認識上還存有某些誤區，阻礙了腹膜透析在我國的應用和發展。
誤區一：腹透不作為第一選擇
上世紀70年代起，血透成為大多數尿毒癥患者賴以生存的治療方式，因此很多人誤認為腹透是患者的第二選擇。其實除了小部分患者有腹透或血透禁忌癥外，大部分患者可以自己選擇透析方式。積極參與治療方式的選擇有利于建立患者對治療的信心和順應性，提高生存率和生活質量。
目前認為，盡管殘存腎功能已經不足以維持患者生命，但它對患者水分清除、營養維持等控制仍有很大作用，因此如何在透析后保護殘存腎功能成為腎科領域中的一大課題。在最初2年的腹透中，腹透顯示了對殘存腎功能的更有利的保護作用，因此現已被推薦為尿毒癥患者腎臟一體化治療的首選治療方式。
誤區二：腹膜透析很容易發生腹膜感染
隨著腹膜透析技術的提高和產品的改進，腹膜炎的發生率很低。據相關醫學文獻統計，每個腹膜透析病人每4年才發生一次腹膜炎，在經濟和環境好的國家和地區甚至可以做到6年以上才發生一次腹膜炎。而且隨著藥物和醫療技術的不斷發展，腹膜炎已經不是什么可怕的感染了。
